Santé

Psychiatre, psychologue, psychanalyste: quelle différence? Qui choisir?

Il est parfois difficile de s'y retrouver face aux multiples appellations du milieu psy. Ce n'est pourtant qu'une simple histoire de diplômes et de courants de pensée.

Le docteur Dayan (Frédéric Pierrot), psychanalyste, dans la série <em>En Thérapie</em>. | Capture d'écran ARTE Presse <a href="https://www.youtube.com/watch?v=U9ocM05-9YQ">via YouTube</a>
Le docteur Dayan (Frédéric Pierrot), psychanalyste, dans la série En Thérapie. | Capture d'écran ARTE Presse via YouTube

Temps de lecture: 3 minutes

Dans Ça tourne pas rond, Mardi Noir, psychologue et psychanalyste, revient chaque semaine sur une question ou problématique psychologique.

Il faut bien le reconnaître, le milieu psy est un sacré bazar d'appellations en tout genre: psychothérapeute, psychologue comportemental et cognitif, psychanalyste, psychiatre, neuropsychologue, psychologue intégratif, spécialiste du trauma, des addictions, des troubles alimentaires etc. Truffé de catégories et de sous spécialités, il peut nous arriver d'être désarmé face à ce foutoir digne d'un lien de parenté biscornu: «Mais si tu sais bien Roger, c'est le petit cousin de la belle-soeur de ma tante!»

Le diplôme

Pourtant, ce n'est pas si compliqué si on envisage les choses dans l'ordre. Vous me direz, ça dépend dans quel ordre vous voulez classer les psy. Par diplômes ou par courants de pensée. J'aurais tendance à privilégier la classification par diplôme, vous allez très vite saisir pourquoi. J'en retiens deux: psychologue et psychiatre. Le psychiatre est médecin, il a donc la possibilité de prescrire des médicaments. Le psychologue est titulaire d'un master 2 de psychologie clinique professionnalisant.

Du moins, celui qui vous reçoit, sinon il est dans la case recherche et ne vous occupez pas de celui-ci, il bidouille des trucs et lit des livres. Un psychologue en exercice peut aussi faire de la recherche, mais un pur chercheur qui n'est pas passé par l'étape professionnalisante reste dans son laboratoire. Sauf s'il est psychanalyste. Enfin parfois. Ça dépend. Je vous perds? Allez reprenons: le psychiatre peut vous donner des pilules diverses et variées, le psychologue non.

Le courant de pensée

Psychiatre et psychologue tout seul, comme ça, ça ne veut rien dire. Ils se réfèrent à des théories et des méthodes. C'est pourquoi vous trouverez autant de psychiatres-psychanalystes que de psychiatres-comportementaux ou neuropsychiatres. De même chez les psychologues.

Les thérapies comportementales s'attachent à prendre en charge le problème qui vous gâche la vie. Je viens avec une phobie et l'idée, c'est qu'à la fin du traitement, je reparte sans. Généralement, un travail est fait sur les émotions que génèrent le symptôme et ce à quoi il se rattache via des exercices d'exposition. Je suis allée cinq ou six fois chez un psychologue comportemental et cognitif, et pour ma phobie de vomir, je devais me forcer à faire une sortie au restaurant et noter ce que je ressentais.

La psychanalyse a une vision différente du symptôme. Celui-ci est à la fois dévastateur et protecteur.

Cela convient très bien à certaines personnes. Pour moi, ça me donnait le sentiment d'être idiote, je préférais largement partir en courant du resto en agitant les bras, suante et hurlante. Au moins, j'avais vraiment l'air folle. L'écrire dans un carnet fixait un peu trop les choses et me donnait l'impression que j'allais passer ma vie à me distribuer des bons et des mauvais points: «Aujourd'hui suis parvenue à rester douze minutes à table, j'ai pu manger trois bouchées sans nausée. Objectif après-demain: seize minutes, cinq bouchées.»

Les neuro-psychiatres et neuro-psychologues sont des catégories que je connais moins bien. Ils travaillent sur les mécanismes du cerveau et tentent d'interpréter nos inaptitudes, nos soucis, nos conflits, nos stress post-traumatiques mais aussi nos capacités, notre endurance, nos résistances par ce prisme. Au fond, ils essaient de donner à l'esprit un statut tangible par l'organe. Ainsi, ils utilisent l'imagerie cérébrale pour expliquer nos maux et s'appuient dessus pour observer des améliorations.

La psychanalyse a une vision différente du symptôme. Celui-ci est à la fois dévastateur et protecteur, poison et antidote. Il serait porteur d'un sens singulier qui concernerait uniquement le sujet qui en souffre. Et c'est à lui de découvrir le rôle que joue son mal. Évidemment, pour y parvenir, il est aidé par le psychiatre-psychanalyste ou le psychologue-psychanalyste (c'est bon? vous suivez toujours?). Ainsi, il n'existe pas de généralités à établir ou de remède efficace pour tous. Le travail s'articule à l'histoire et la vie de celui qui produit son symptôme. L'idée, dans ce courant de pensée, c'est qu'on n'attrape pas une phobie, des tocs ou des échecs à répétition comme on choperait un virus en hiver. Il n'y a pas de maladie à proprement parler ou de guérison mais plutôt un repérage souvent long, parfois laborieux, pour mieux se connaître, et en bonus constater un mieux-être durable.

Par le passé, il existait des psychanalystes sans diplôme. Il doit en rester quelques-uns si on cherche bien dans les fonds de tiroirs des cabinets rive gauche à Paris, mais ce n'est presque plus d'actualité. La seule (et non des moindre) obligation consistait à avoir suivi soi-même une psychanalyse. Chose qui, à côté d'un diplôme, me semble essentielle. Cela permet de saisir à quel point la position du patient est une place vulnérable. Que le temps long parfois est nécessaire et surtout que la parole ne se libère pas sur une simple injonction.

Épisode 8Psychiatre, psychologue, psychanalyste: quelle différence? Qui choisir?
«La psychothérapie peut-elle faire plus de mal que de bien?»
«Peut-on ne jamais accepter la mort de ses parents?»
«Comment la psychanalyse pense-t-elle les transidentités?»
«Devenir mère doit-il forcément en passer par quelque chose d'aussi éprouvant?»
«Comment faire pour accepter de ne pas avoir eu de jeunesse?»
«L'amour se sépare-t-il du désir?»
«Quid du stade du miroir dans les contrées sans eau ou avant son invention?»
«Quel intérêt aurais-je à chercher un statut de victime d'inceste?»
«J'ai dû prendre l'ascenseur avec ma psy, j'ai cru crever»
«Gérard Depardieu a été en psychanalyse pendant vingt-huit ans. À quoi ça a servi?»
«J'ai rêvé que j'avais un rapport sexuel avec mon psy»
«Je n'ai plus d'amis. Suis-je trop intransigeante? Pas assez intéressante?»
«Les psys culpabilisent-ils de prendre des congés?»
«En psychanalyse, que veut dire l'expression “le sujet est divisé par le langage”?»
«Qu'est-ce que la psychanalyse a à dire de l'homosexualité?»
«Que dire du concept de la “mère crocodile” de Jacques Lacan?»
«Être bilingue peut-il changer notre personnalité?»
«Dois-je lire Freud ou Lacan pour m'aider à m'analyser?»
«Comment s'arrêter sans s'effondrer?»
«Est-ce que la perversion narcissique est une pathologie?»
«Si un psychanalyste détecte les traces d'une maladie mentale chez un patient, doit-il le lui dire?»
«Comment parler à ma psy de ce qui ne va pas dans nos séances?»
«Je fais un rêve récurrent: celui de l'inceste entre mon père et moi»
«Peut-on être en couple dans son inconscient avec un parent?»
«Est-on condamné à être le toxique d'un autre?»
«Une psychanalyse en langue étrangère peut-elle être efficace?»
«Mon psy remarque-t-il mes changements physiques?»
«Comment devenir psychanalyste?»
«J'ai peur de prendre conscience que mon entourage est toxique»
«Ai-je tort de mélanger l'amour et le respect?»
«Un psy qui n'a pas vécu de moments difficiles peut-il être un bon psy?»
«J'ai été contactée par un chasseur de têtes mais je ne sais pas quoi faire»
«Ça m'a choquée qu'on enseigne l'aliénation parentale aux professionnels de la justice»
«L'école me demande de tester mon enfant chez un psychologue»
«J'ai le sentiment d'avoir du mal à me connecter à mon désir»
«Je suis tombé amoureux de ma psy»
«Est-ce que savoir pourquoi on souffre, c'est forcément guérir?»
«J'ai l'impression que l'analyse participe à la recrudescence des symptômes»
«Quelle est la différence entre la jouissance et l'angoisse?»
«J'ai l'impression de m'être annulée pour mon conjoint et cela surgit dans nos disputes»
«Je suis un homme et j'ai eu des relations sexuelles avec ma mère, de mon enfance à mon adolescence»
«À quoi sert le transfert entre un patient et son psychothérapeute?»
«Je crains que mes collègues découvrent les traces de mon passé»
«Je ne vois plus la différence avec ce que pourrait apporter le développement personnel ou la pensée positive»
«J'ai repéré que mon psy n'avait plus d'alliance depuis quelque temps et cela me tracasse»
«Je me questionne sur les limites de la psychanalyse»
«Comment savoir si je suis influencée par mon enfance ou s'il se fout de ma gueule?»
«Je ne me rappelle pas ce que je raconte en séance»
«J'ai confiance en ma psy mais je suis gênée par l'écart socioculturel entre nous»
«J'ai récemment été envahie d'envie face au succès de mes amis, une émotion dont j'ai honte»
«J'ai l'impression que tout ce que j'ai appris en master de psychanalyse est vain depuis que j'ai commencé à voir un psy»
«Mon père est une sous-merde, j'ai peur que son modèle m'empêche de trouver un mec bien»
«J'ai un gros problème d'hygiène corporelle, comment recommencer à prendre soin de moi?»
«Que faire de la sensation de jalousie quand mon copain parle ou rigole avec des femmes?»
«Depuis toujours, je suis attirée par des hommes que je ne peux pas avoir. Comment sortir de ce schéma?»
«Si la mère n'est pas cette personne de confiance absolue, c'est qui alors?»
«Au sujet de l'euthanasie, je m'interroge: est-ce réellement nécessaire d'en arriver là?»
«Je suis une personne introvertie, en décalage avec la société. Vais-je trouver ma place?»
«Est-ce qu'on est toujours soi-même quand on prend des antidépresseurs?»
«Je fréquente mon supérieur hiérarchique qui vit avec sa compagne et contrôle ce que je fais»
«Mon psy m'écoute-t-il vraiment?»
«Mon copain est meilleur ami avec son ex et j'ai du mal à le vivre»
«Mon compagnon souffre d'un trouble psychique grave et je ne me sens pas soutenue»
«Est-ce OK de ne pas aimer sa propre mère?»
«Mon amie ne sort qu'avec des hommes violents et elle se sent coupable. Comment l'aider?»
À quoi ça sert de voir un psy quand on est vieux?
Pourquoi les lapsus sont-ils si importants en psychanalyse?
Pourquoi les psychanalystes donnent-ils leur avis sur le monde (et doit-on les écouter)?
Pourquoi mon psy a-t-il un divan sur lequel je ne m'allonge jamais?
Risque-t-on de divorcer après une psychanalyse?
Les psys psychanalysent-ils leur entourage?
Faut-il prendre des notes sur ce qu'on compte dire à son psy?
Faut-il voir un psy quand on est en burn-out?
Peut-on être ami avec son psy?
Les consultations de psy à distance sont-elles moins efficaces?
Mon psy me rend-il dépendante de lui?
Parler à ses proches de ce qu'on dit (sur eux) en thérapie: bonne ou mauvaise idée?
Comment savoir si on a choisi le bon psy?
La durée d'une séance chez le psy a-t-elle une importance?
Qu'est-ce que mon psy prend en notes pendant ma séance?
Est-ce que je choisis une psy femme ou un psy homme?
Faut-il avoir un problème pour aller voir un psy?
Pourquoi dit-on qu'il ne faut pas prendre de décisions importantes au début de son analyse?
Pourquoi chez le psy, c'est toujours la faute des parents?
Je n'arrive pas à regarder mon psy quand je lui parle, c'est grave?
Pourquoi ne pourrait-on pas avoir le même psy que son mec, ses parents, ses potes?
Mon psy est mort, faudrait que je lui en parle
J'ai honte de voir un psy et d'en parler autour de moi
Comment et quand arrête-t-on une psychanalyse?
Faut-il soigner son langage devant son psy?
Pourquoi les psychanalystes ramènent tout au sexe?
Mon psy voit-il un psy?
Pourquoi mon psy accorde-t-il tant d'importance à mes rêves?
Quand faut-il emmener son enfant chez le psy?
Peut-on et pourquoi changer de psy?
Que faire si on tombe amoureux de son psy?
Psychiatre, psychologue, psychanalyste: quelle différence? Qui choisir?
Comment convaincre un proche de consulter un psy?
Je mens à mon psy, c'est un peu idiot, non?
La psychanalyse est-elle sexiste?
Est-on obligé de payer son psy en liquide?
Je fais des rêves vraiment dégueulasses, ai-je un problème?
La première fois que j'ai eu un aperçu de l'intimité de ma psy, ce fut durant sa grossesse
«Moi les hommes, je les chasse»

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